[별지 제22호 서식] 과징금 납부기한 연장 및 분할납부 신청서(제36조 관련)

과징금		[ ] 납부기한 연장 [ ] 분할납부		신청서
※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 않으며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.
접수번호		접수일시		처리기간
신청인	성명	사업자번호 (또는 주민등록번호)
주소	전화번호
과징금 부과내용	납부고지서 발행번호:
과징금 부과금액:
납부기한:
신청사유
신청내용
「대외무역법 시행령」 제59조의2 제2항 또는 「농수산물의 원산지 표시 등에 관한 법률 시행령」 제5조의2 제5항에 따라
과징금의		[ ]납부기한 연장 [ ]분할 납부		을(를) 신청합니다.
년 월 일 신청인 (서명 또는 인)
00 세관장	귀하
첨부서류	납부기한 연장 또는 분할 납부를 신청하는 사유를 증명하는 서류	수수료 없 음