[별지 제2호 서식]

핵물질 수입 요건확인(신청)서

Nuclear Material Import Approval(Application) Form

처리기간 :  7일

Process Due : 7 Days

① 수입자            사업자등록번호

(Importer)            (Business No.)

③ 판매자 또는 계약 당사자 (Seller or Principal of Contract)

상호,주소,성명,전화번호(Company Name, Address, Representative, Telephone)

상호,주소,성명,전화번호

(Company Name, Address Representative, Telephone)

② 실무담당자(성명,직급,전화번호,전자우편주소)

(Contact Person (Name, Position, Telephone, E-mail))

④ 신용장 또는 계약서 번호 (L/C or Contract No.)

⑤ 총액

(Total Price)

⑥ 결제조건

(Terms of Payment)

⑦ 가격조건

(Terms of Price)

⑧ 원산지

(Country of Origin)

⑨ 선적국가 및 선적항

(Country/Port of Shipping)

⑩ 최종용도(End-use)

⑪ HS 번호

(HS Code)

⑫ 품명 및 규격

(Item/Specification)

⑬ 단위 및 수량

(Unit/Quantity)

⑭ 단가

(Unit Price)

⑮ 가액

(Subtotal Price)

원자력안전법 제107조, 동법 시행령 제151조 및 대외무역법 제12조에 따른 통합공고에 의하여 위와 같이 핵물질의 수입요건확인을 신청합니다.

I hereby apply for the import of the aforementioned nuclear materials in accordance with Article 107 of the Nuclear Safety Act, Article 151 of the Enforcement Decree of the said Act and Consolidated Public Notice in accordance with Article 12 of the Foreign Trade Act.

년       월      일

year     month    date

신 청 인                  서명 또는 날인

Applicant                 Signature or Seal

※ 요건확인기관 기재란 (Remark to be filled out by Approval Agency)

⑯ 유효기간 (Terms of Validity)

⑰ 요건확인번호 (Approval No.)

⑱ 기타 (Additional Information)

원자력안전법 제107조, 동법 시행령 제151조 및 대외무역법 제12조에 따른 통합공고에 의하여 상기 핵물질은 수입요건이 적정한 수입임을 확인합니다.

The undersigned hereby approves the import of the aforementioned nuclear materials in accordance with Article 107 of the Nuclear Safety Act, Article 151 of the Enforcement Decree of the said Act and Consolidated Public Notice in accordance with Article 12 of the Foreign Trade Act.

년       월      일

year     month    date

원자력안전위원회 Nuclear Safety and Security Commission	관인

210㎜ × 297㎜

일반용지 60g/㎡