[별지 제9호서식]

확정가격 신고기간 연장 신청(수리)서 (처리기간 : 3일)
신청인	① 상 호					② 대표자
	③ 주 소	(전화번호)
④ 수입신고 일 자		⑤ 수입신고번호	⑥ 수입물품		⑦ 수 량		⑧ 잠정가격 (잠정가산율)
⑨ 통관세관장		⑩ 최초신고기간	⑪ 연장신청기간			⑫ 연장수리기간 (세관기재란)
⑬ 확정가격 신고기간 연장 신청 사유 :
「관세법 시행령」 제16조제4항에 따라 위와 같이 확정가격 신고기간의 연장을 신청합니다. 20 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인)				「관세법 시행령」 제16조제4항에 따라 위 신청 사항을 수리합니다. 20 년 월 일 ○ ○ 세 관 장 직인

210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))