■ 수입식품안전관리 특별법 시행규칙 [별지 제28호서식] <개정 2023. 8. 29.>

수입식품등의 수입신고확인증

처리부서

연락처

접수번호

접 수 일 자

년   월   일

발급번호

발 급 일 자

년   월   일

수입 신고인

(수입 화주)

상      호

대표자

주소

제조가공

업자

상      호

대표자

주소

수입신고

대행업자

성      명

주소

제품명

한글명

총수량

(단위:    )

순중량

(단위: kg)

과세가격

(단위: US$)

검사종류

화물관리번호

선하증권

(B/L)번호

생산국(제조국)

수출국

해외제조업소(해외작업장)

수출업소

HSK번호

유형 또는 품목

용도

소비기한 만료일

유전자변형식품표시

표시함[ ]   표시하지 않음[ ]   해당 없음[ ]

유기식품등 여부

예[ ]   아니오[ ]

이력번호

(수입쇠고기만 해당함)

수입신고확인증 발급조건

제   품   명   세

NO.

제품명

화물관리번호

수량

(단위:  )

순중량

(단위: ㎏)

과세가격

(단위: US$)

소비기한 만료일

「수입식품안전관리 특별법」 제20조 및 같은 법 시행규칙 제29조의2제2항 또는 제30조제1항에 따라 위와 같이 신고하였음을 확인합니다.

년     월      일

○○지방식품의약품안전청장	관인

210mm×297mm(백상지 80g/㎡)