[별표]
수수료(제8조 관련)
구분	수수료
안전인증, 안전확인신고 또는 공급자적합성확인 등의 면제확인	모델 1개당 해당 제품 1개 수입가격의 10퍼센트의 금액으로 하되, 최고 10,000원을 초과할 수 없다. 다만, 일괄면제의 경우 신청 건당 10,000원으로 한다.

■ 경기도 수출용 전기용품 및 생활용품 안전인증 등 면제확인 조례[별지 제1호서식]
[□ 안전인증 □ 안전확인 □ 공급자적합성확인 등] 면제 확인신청서							처리기간
							1 일
신청인	상 호		사업자등록번호
	사무소 소재지
	대표자성명		전 화 번 호
제조자	제 조 국 (원 산 지)
	상 호
대상제품	제 품 명		모델명
	정 격
	구조‧재질 및 성능개요
	수 량		금 액
안전인증 면제신청 사유 (해당 조문)
통 관 세 관 명
사 용 장 소
「전기용품 및 생활용품 안전관리법」 제6조제2호ㆍ제16조제2호ㆍ제24조제2호 및 「경기도 수출용 전기용품 및 생활용품 안전인증 등 면제확인 조례」 제2조제1항ㆍ제4조제1항ㆍ제6조제1항에 따라 위와 같이 대상제품의 면제 확인을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 경기도지사 귀하
첨부서류	신청인 제출서류					수수료
	1. 해당 면제 대상 제품이「전기용품 및 생활용품 안전관리법 시행령」 제8조제2항, 제12조제2항, 제14조제2항 각 호의 어느 하나에 해당 함을 증명하는 서류. 2. 제품 설명서 및 용도 설명서 3. 사업자등록증 사본 (신청인이 확인에 동의하지 아니할 때에는 사본을 제출)					「경기도 수출용 전기용품 및 생활용품 안전인증 등 면제확인 조례」제8조에 따른 수수료
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원이 위의 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인 (서명 또는 인)
210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡(재활용품))

■ 경기도 수출용 전기용품 및 생활용품 안전인증 등 면제확인 조례[별지 제2호서식]

[□ 안전인증 □ 안전확인 □ 공급자적합성확인 등] 면제 확인서

신청인

상          호

전화번호

사무소 소재지

대표자성명

제조자

제  조  국

(원  산  지)

상          호

제    품    명

모 델 명

정          격

수          량

통 관 세 관 명

사  용  장  소

「전기용품 및 생활용품 안전관리법」제6조제2호ㆍ제16조제2호ㆍ제24조제2호 및「경기도 수출용 전기용품 및 생활용품 안전인증 등 면제확인 조례」제3조제3항ㆍ제5조제3항ㆍ제7조제3항에 따라 위와 같이 대상제품의 일괄면제를 확인합니다.

년     월     일

경   기   도   지   사

인

비고 : 본 확인서에 기재된 수량에 한정하여 안전인증 등이 면제됩니다.

210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡(재활용품))

■ 경기도 수출용 전기용품 및 생활용품 안전인증 등 면제확인 조례[별지 제3호서식]
[□ 안전인증 □ 안전확인 □ 공급자적합성확인 등] 일괄면제 확인신청서						처리기간
						5 일
신청인		상 호		대표자
		주 소
		사업자등록번호
		무역업신고번호
신청내용
		주 요 품 목
		H S 코 드
		일괄면제 신청기간	년 월 일 ∼ 년 월 일
		용 도	□ 확인용 □ 세관제출용 □ 업체용
「전기용품 및 생활용품 안전관리법」 제6조제2호ㆍ제16조제2호ㆍ제24조제2호 및 「경기도 수출용 전기용품 및 생활용품 안전인증 등 면제확인 조례」 제2조제1항ㆍ제4조제1항ㆍ제6조제1항에 따라 위와 같이 대상제품의 면제 확인을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인 (서명 또는 인) 경기도지사 귀하
첨부서류	신청인 제출서류				수수료
	1. 수입신고필증 등 지난 1년간의 수출전용 수입전기용품의 수입량 및 수입건수에 관한 자료 1부 (요건면제 확인서 사본 포함) 2. 사업자등록증 사본 (신청인이 확인에 동의하지 아니할 때에는 사본을 제출)				「경기도 수출용 전기용품 및 생활용품 안전인증 등 면제확인 조례」제8조에 따른 수수료
비 고	1. 일괄면제 신청기간은 1년 이내로 합니다. 2. 면제조건 이행보고는 2년 이내로 합니다.
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원이 위의 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인 (서명 또는 인)
210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))

■ 경기도 수출용 전기용품 및 생활용품 안전인증 등 면제확인 조례[별지 제4호서식]

[□ 안전인증 □ 안전확인 □ 공급자적합성확인 등]  일괄면제 확인서

신청인

상          호

사무소 소재지

대표자성명

사업자등록번호

무역업신고번호

주  요  품  목

H   S   코   드

확  인  조  건

유  효  기  간

년    월    일        ∼        년    월    일

용          도

□ 확인용        □ 세관 제출용        □ 업체용

「전기용품 및 생활용품 안전관리법」제6조제2호ㆍ제16조제2호ㆍ제24조제2호 및「경기도 수출용 전기용품 및 생활용품 안전인증 등 면제확인 조례」제3조제3항ㆍ제5조제3항ㆍ제7조제3항에 따라 위와 같이 대상제품의 일괄면제를 확인합니다.

년     월     일

경   기   도   지   사

인

210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품)