[별지 서식]

수입원재료에 대한 수출이행기간 단축배제 사유서
20 . . . 신청번호 로 귀 세관에 환급등 신청시 제출한 아래의 수출이행기간 단축배제 사유 및 증빙서류는 사실과 같으며, 만일 신청내용이 사실과 다르거나 허위로 판명되면, 수출이행기간 단축배제와 관련된 환급세액의 추징처분은 물론, 「수출용원재료에대한관세등환급에관한특례법」등 관련법령에 의한 처분에 따르겠습니다.
수출이행기간 단축배제 사유
관련규정		「수입원재료에대한수출이행기간단축등에관한고시」제 조제 호
배제사유 및 증빙자료
수출이행기간 단축배제와 관련한 수출물품 및 원재료 내역
수출(로칼공급) 내역					관련 수입신고필증등의 내역
신고번호	신고 수리일		품 명	수출량	신고번호	신고 수리일	품 명	사용량
「수입원재료에대한수출이행기간단축등에관한고시」(관세청고시 제 - 호)에 따라 위와 같이 제출합니다. 20 년 월 일 업체명 : 대표자 : ○ ○ 세 관 장 귀하