[별지 제1호 서식] 원산지인증수출자의 서면확인서

원산지인증수출자의 서면확인서
신청인	상 호		사업자번호
	대표자성명		전화번호
	전자우편(e-mail)		팩스(FAX)
	주 소
상기 본인은 다음의 서류에 기재된 사항에 대하여 모든 책임을 질 것을 확약합니다. 1. 원산지인증수출자 인증 후 발행하는「자유무역협정의 이행을 위한 관세법의 특례에 관한 법률」 제2조에 따른 원산지증빙서류(원산지증명서 및 원산지 확인서류) 일체 2. 원산지인증수출자 인증 신청 시 제출한 「자유무역협정의 이행을 위한 관세법의 특례에 관한 법률 시행규칙」 제17조제1항 또는 제18조제1항 각 호의 서류 년 월 일 제 출 자 (인 또는 서명) ○ ○ 세관장 귀하
※ 동 서면확인서를 제출하게 되면 자유무역협정 체결상대국과의 협정에 정하는 바에 따라 원산지자율증명에 필요한 서명을 생략할 수 있습니다.
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]