(별지 제5호 서식)

개별소비세 등 환급신청서(을)

(수입신고필증별환급세액)

행 번호	수입신고번호	신고일	환 급 세 액
	납부서번호		개별소비세	교육세	농특세	합 계

※ 기재요령

- 수입신고번호는 세관-과-신고번호로 19자리 모두를 기재(예: 010-11-40718-01-2506087)

납부서번호는 15자리 모두를 기재(예: 010-11-01-4-0010217-6)

- 수입신고번호별 환급세액은 (병)지 소계액 중 원단위 절사하여 기재(예: 12,345원 → 12,340원)

210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))