[별지 제15호 서식]

Annexed paper No. 15

회 사 소 개 서

① 회사명(영문)			(영문*)
② 대표자			직책										성명
③ 주 소
④ 사업내용			업태							종목							외투기업여부
⑤ 주요취급품목
⑥ 기업규모			자본금______백만원 /임직원수_____명 ( . . 현재) 연간매출액 _______백만원 (신청 직전 년도)
⑦ 주요주주			주주명					소유비율(%)						주주명						소유비율(%)
⑧ 자율수출관리기구의 장			직위								⑩ 수출관리에 종사하는 자의 총수 명(전임____명)
			성명
⑨ 자율준수관리기구의 명칭
⑪ 담당자			소속								성명							전화번호
			직위								전자우편							팩 스
⑫ 담당자 주소			③과 다른 경우에 기입
⑬ 수출총액	_____백만원 / 연간매출액에서 차지하는 비율____% (신청 직전 년도) 수출총액에서 전략물자가 차지하는 비율 약___%
⑭ 나의1 지역 수출상황 (기간 : . . ～ . . , 최근 3년간)	국명	수출액			비율(%)				⑮ 나의2 지역 수출상황 (기간 : . . ～ . . , 최근 3년간)							국명			수출액				비율(%)

* 외국인투자기업인 경우 외국인투자기업등록증명서, 일반기업인 경우 세관장에 제출한 수출입신고서 상 통관고유번호 등록(변경) 신청서 상 상호(영문)을 원칙으로 함

(뒤면)

⑯ 전략물자의 목적지국가 및 수입자 (기간 : . . ～ . . , 최근 3년간)	해당 전략물자(통제번호)	허가번호	목적지국가	수입자
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⑰ 상황허가 대상품목의 목적지국가 및 수입자 (기간 : . . ～ . . , 최근 3년간)	상황허가 대상품목(HS 번호)	허가번호	목적지국가	수입자
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	( )
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⑱ 우려거래자에 대한 전략물자 수출상황 (기간 : . . ～ . . , 최근 3년간)	목적지국가	명칭	수출품목

⑲ 년간 개별수출 허가 건수	전략물자	건	기간 : . . ～ . . (최근 3년간)
	상황허가대상품목	건
⑳ 비고	상기 항목 기재 관련 추가사항 및 특이사항 기재 (상세내역 별첨제출)