[별지 제4호의2 서식]

전문판정결과 활용 동의서

① 동의자 (당초판정 신청자)		상호 또는 기타 명칭					성명	대표자
		주소						담당자
		사업자등록번호					연락처(전화번호)
② 이용자 (결과 활용자)		상호 또는 기타 명칭					성명	대표자
		주소						담당자
		사업자등록번호					연락처(전화번호)
③ 결과 공개 동의 여부							□ 공개 □ 일부 공개(②이용자) □ 비공개
④ 전문판정 결과 ※활용코자 하는 전문판정서를 참조하여 건별로 기입할 것. 형식 및 규격은 전략물자수출입관리정보시스템의 전문판정서와 동일 또는 직접기입 여부를 선택할 수 있음
구분	발급번호		HS번호		물품명	형식 및 규격			통제번호		판정유효기간
1						□ 전문판정서와 동일 □ 직접 기입
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「전략물자 수출입고시」 제16조제1항 및 제4항의 규정에 의하여, ④의 전문판정 결과를 ③의 여부에 따라 이용자 또는 제3자에게 서면 또는 전략물자수출입관리정보시스템을 통하여 공개하는 것에 동의합니다. 20 . . . 동의자 서명 또는 인

210m/m×297m/m(일반용지 60g/㎡(재활용품))