[별지 제1호의3서식] 예비심사 신청서(제7조의2 관련)

수출입 안전관리 우수업체 예비심사 신청서					처리기간 : 20일
신청인			생년월일
업체명			사업자등록번호
법인주소	우)		전화번호
			팩스번호
			전자우편
사업장 소재지	우)		전화번호
			팩스번호
			전자우편
신청부문
구비서류	｢수출입 안전관리 우수업체 공인 및 운영에 관한 고시｣ 제6조 참고
특기사항
상담기관	상호	주소		전화번호		상담자
「관세법 제255조의2」, 「관세법 시행령」 제259조의3 및 ｢수출입 안전관리 우수업체 공인 및 운영에 관한 고시｣ 제7조의2에 따라 예비심사를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 관 세 청 장 귀하
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]