[별지 제1호의4서식] 공인(갱신)심사 취하신청서(제6조의2ㆍ제19조 관련)

공인(갱신)심사 취하 신청서		□ 공인심사	처리기간 : 즉시
		□ 갱신심사
신청인		생년월일
업체명		사업자등록번호
법인주소	우)	전화번호
		팩스번호
		전자우편
신청부문
신청일자
취하사유
「수출입 안전관리 우수업체 공인 및 운영에 관한 고시｣ 제6조의2 따라 수출입 안전관리 우수업체 (공인심사, 갱신심사)를 취하하고자 합니다. ( □ 관세청에 제출한 심사관련 서류를 폐기하는 것에 동의합니다.) 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 관 세 청 장 귀하
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]