■ 수출용원재료에 대한 관세 등 환급사무처리에 관한 고시 [별지 제9호서식]

환급금 지급신청서

접수일자	처리기간 7일
신청인	상호	대표자
사업자등록번호	전화번호
주소
당초환급신청 및 결정사항
환급신청번호	결정일자	지급지시일자	지급지시번호	지급은행명
환급금을 지급받지 못한 사유 :
「수출용원재료에 대한 관세 등 환급사무처리에 관한 고시」 제20조제1항에 따라 환급금결정일로부터 1년이 경과된 환급금에 대한 지급을 신청합니다.
	20 년 월 일
	신청인		(서명 또는 인)
○ ○ 세 관 장 귀하
세관처리사항		담당	주무	과장
환급결정일
담당자
210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡]