[별지 제33호서식]

의견진술서
상호(법인명)			사업자등록번호 (납세자 생년월일)
성명(대표자)			전 화 번 호 (휴 대 전 화)	( )
주소(사업장)
진 술 인(소속, 성명)
심사사항
사실관계
심사대상자 의견
년 월 일 (인) ○ ○ 세 관 장 귀하