■ 소요량의 산정 및 관리와 심사에 관한 고시 [별지 제5호서식]

소요량 사전심사 신청서

처리기간: 30일(현지 확인이 필요한 경우 50일)

제출번호: XXXXX-XX-XXXXXX   (제출일자: XXXX-XX-XX)

※ [  ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.

심사유형: 사전심사[  ] 재심사[  ] 갱신[  ]

심사대상: 소요량 산정방법 등 적정성 [  ], 석유제품 구분 기준 신청(변경) [  ]

접수 번호	xxx-xx-S1xxxx								접수일자
	[이전접수번호]xxx-xx-S(재심사,갱신시 기재)								접수세관		(한글)
1.신청인	①상호								②대표자 성명
	③사업자번호			조회키값					④통관고유부호
	⑤주 소
	⑥담당자성명								⑦전화번호(FAX)
	⑧전자메일								⑨ 대리인
2.생산자	①상호								②대표자 성명
	③사업자번호			조회키값					④통관고유부호
	⑤주 소
	⑥담당자성명								⑦전화번호(FAX)
	⑧전자메일								⑨제조장 주소 (홈페이지)
	⑩심사신청동의여부			□ 동의 □ 미동의
3.신청 물품	①품목번호(HSK)
	②품명ㆍ모델ㆍ규격
	③물품식별번호								④수출신고번호-란-규격
	⑤연산품 여부								⑥소요량산정방법
4.신청 원재료	①연번	②물품식별번호				③HSK		⑥품명 및 규격		⑦단위소요량		⑧부산물 공제비율	⑨구매형태
		④상위원재료식별번호				⑤원재료 식별번호
	xx xx
	xx xx
5. 석유제품 구분기준
재심사 신청 사유			(재심사시 신청기재, 별지가능)
6. 소요량 계산 및 환급신청 위하여 관리하고 있는 자료
[ ] 제조사양서(변경내용 포함) [ ] 제조공정도(변경내용 포함) [ ] 원재료출납대장 [ ] 제품출납대장 [ ] 부산물 출납대장 [ ] 소요량계산서철 [ ] 결산보고서							[ ] 위탁가공계약서 [ ] 납부증명서 학인서류(철) [ ] 수입계약서 또는 구매계약서 등 [ ] 수출사실 확인서류(철) [ ] 수출계약서 또는 판매계약서 등 [ ] 통합 소요량 산정 석유제품 기준 등 [ ] 기타( )