(별지 제28호서식)

견품반출허가(신청)서 ※ 표시는 신청자가 기입									처리기간
									즉 시
※신청자: 상호 : 성명 : 주소 : 사업자등록번호 :					※신청 일자
					허가 일자
					허가 번호
※수출(입)자: 상호 : 성명 : 주소 : 사업자등록번호 :					※반출 기간
					※반입예정일
					※재반입여부
					※장치 장소
※입(출)항일자					※반출목적
※선(기)명
※화물관리번호
※장치물품내역					※견본반출허가물품내역
품 명		규 격		수량 / 중량	품 명	규 격		수량 / 중량		가격
위와 같이 「관세법」 제161조와 같은 법 시행령 제183조에 따라 보세구역 장치물품에 대한 견품반출허가를 신청합니다. 20 년 월 일 위 신청인 (서명 또는 인) ○ ○ 세 관 장 귀하					「관세법」 제161조와 같은 법 시행령 제183조에 따라 (다음 조건부) 허가함. 허가조건: 견본반출된 물품에 대한 제세 및 제반비용 기타 일체의 책임을 신청인이 부담할 것. 20 년 월 일 ○ ○ 세 관 장 직인 귀하
첩부서류 없음			수수료 없음

210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))