(별지 제28호의2서식)

견본품반출허가 기간연장·취하 신청(승인)서 ※ 표시는 신청자가 기입						처리기간
						3일
※신청자: 상호 : 성명 : 주소 : 사업자등록번호 :			※반출승인번호
			※반출허가 일자
			※신청사항	□기간연장 □취하
※반출 연장목적
※반출 연장기한			20 . . 부터 20 . . 까지( 일간)
※장치장소
※화물관리번호
※ 견본반출허가물품 기간연장 내역
품 명	규 격		수량 / 중량		가격
「보세화물 관리에 관한 고시」제30조제3항에 따라 견본품 반출의 기간연장·취하를 신청합니다. 20 년 월 일 위 신청인 (서명 또는 인) ○ ○ 세 관 장 귀하			위와 같이 승인합니다. 20 년 월 일 ○ ○ 세 관 장 직인 귀하
첨부자료 없음		반출허가서(담당공무원이 내부 보관자료 확인)

210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))