(별지 제18호의5서식)

신청번호 : 보세공장 잉여물품 수입신고전 반출신고(수리)서											처리기간
											즉 시
신청인	① 상 호
	② 주 소
	③ 성 명					④ 사업자등록번호
⑤ 장 치 장 소						⑥ 발 생 사 유
⑦ 신 청 사 유						⑧ 즉시반출일자
※ 잉여물품 반출신고 내역
⑨ 잉여물품 형태		⑩ HS부호		⑪ 품명 및 규격	⑫ 수 량 (중 량)		⑬ 가 격(￦)		⑭ 비 고
⑮ 잉여물품 확인자 : □ 보세사 □ 세관장(확인번호 : )
⑯ 수입신고번호 : ※ 10일 이내 수입신고한 경우 기재
보세작업으로 발생한 잉여물품에 대하여 「관세법」제253조에 따른 수입신고전 물품반출 절차를 이행하고자 「보세공장운영에 관한 고시」 제13조에 따라 위와 같이 신고(합니다. 20 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) ○ ○ 세 관 장 귀 하						위와 같이 수리하였습니다. 20 년 월 일 ㅇ ㅇ 세 관 장 직인 귀 하
첨부서류 : 잉여물품 확인(신청)서 사본 ※ 잉여물품 확인을 세관장에 받은 경우에는 잉여물품 확인자란에 확인번호를 기재함으로써 첨부서류 제출을 생략할 수 있음										수 수 료
										없 음

210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡(재활용품))