(별지 제13호 서식)

담 당 부 서		세관 과			보세공장 견본품 반출허가(신청)서 신청번호 :								처리기간
담 당 과 장
담 당 자
연락처(전화)													즉 시
① 신 청 인 :
② 반출장소							③ 반출목적
④ 장치장소							⑤ 반출기간
⑥ 장치물품내역							⑦ 견본반출허가물품내역
품 명	규격			수 량		가 격	품 명	규격		수 량		가 격
위와 같이 「관세법」 제161조 및 같은 법 시행령 제183조와 「보세공장운영에 관한 고시」 제29조에 따라 보세공장 견본품에 대한 반출허가를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) ○ ○ 세 관 장 귀 하							위와 같이 허가합니다. ※ 허가조건 : 견본 반출된 물품에 대한 제세 및 제반비용과 기타 일체의 책임을 신청인이 부담할 것. 20 년 월 일 ㅇ ㅇ 세 관 장 직인 귀 하
첨부서류 : 없음.											수 수 료
											없 음

210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡(재활용품))