(별지 제4호의3서식)

담 당 부 서		세관 과			보세공장외 일시 물품 장치허가·정정(신청)서 신청번호 :								처리기간
담 당 과 장
													3 일
담 당 자
연락처(전화)
신청인	① 보세공장명							② 보세구역부호
	③ 주 소
	④ 대표자성명							⑤ 사업자등록번호
신청내용	⑥ 장치장소명							⑦ 소유자 성명
	⑧ 소 재 지
	⑨ 장치(연장)기간							⑩ 면 적(㎡)
	⑪ 신청(정정)사유
※ 장외장치 신청(분할반출)물품 내역
⑫ 품 명						⑬ 규 격			⑭ 수 량 (중량)	⑮ 단위			⑯ 금액($)
⑰ 세관기재란 (허가조건 등)
「보세공장운영에 관한 고시」 제17조의2에 따라 보세공장물품의 보세공장외 일시 장치허가를 신청합니다. 20 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) ○ ○ 세 관 장 귀 하							위와 같이 허가합니다. 20 년 월 일 ㅇ ㅇ 세 관 장 직인
첨부서류 : 1. 일시 장치장소 도면 및 부근 위치도 2. 임차계약서(임차의 경우)												수수료
												없 음

210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡(재활용품))